Artróza kyčelního kloubu je progresivní degenerativně-dystrofické onemocnění, jehož podkladem je funkční a strukturální opotřebení kyčelního kloubu.
Nejprve se do procesu vtahuje kloubní chrupavka, stává se tenčí, fragmentuje se. S rozvojem patologického procesu se podél kloubních povrchů začnou tvořit kostní výrůstky. Z onemocnění pohybového aparátu tvoří artróza kyčelního kloubu 39 až 48 % případů.
Onemocnění se zpravidla rozvíjí u lidí starších 40 let, se stejnou frekvencí u žen i mužů. Rozdíl mezi pohlavími je pouze v tom, že koxartróza kyčelního kloubu je závažnější u žen než u mužů.
Přidělte primární a sekundární artrózu kyčelního kloubu. Pokud je diagnostikována primární artróza kyčelního kloubu, není možné určit příčinu procesu. Při primární koxartróze mohou být do procesu současně zapojeny další klouby - koleno, páteř.
Sekundární artróza kyčelního kloubu se vyskytuje na pozadí stávající patologie kyčelního kloubu: vrozená dislokace, Perthesova choroba, zánět v kloubu, trauma. Klasifikace koxartrózy v závislosti na příčině tohoto onemocnění.
Co je koxartróza
- involutivní - nastává v důsledku změn souvisejících s věkem
- dysplastický - na pozadí vrozeného nedostatečného rozvoje kloubu
- poúrazové - po zlomeninách krčku, hlavice stehenní kosti
- postinfekční - jako komplikace hnisavých, alergických procesů v kloubu
- dishormonální - jako důsledek dlouhodobého užívání kortikosteroidů
- metabolický - vzniká v důsledku metabolických poruch
- koxartróza kyčelního kloubu - jako komplikace Perthesovy choroby
- idiopatické – příčina není jasná (primární).
Příčiny artrózy kyčelního kloubu
- neustálé přetěžování kloubu (profesionální sportovci, lidé, kteří hodně chodí, lidé s nadváhou jsou ohroženi)
- trauma kloubu (pokud jste dříve měli zlomeniny krku nebo hlavy kyčelního kloubu, může se časem rozvinout artróza)
- zatížená dědičnost (pokud měli vaši příbuzní problémy s metabolismem, slabost kostní tkáně, pak jste ohroženi). Mezi pacienty trpícími koxartrózou kyčelního kloubu však není jasný dědičný vztah.
- dříve přenesená artritida – zánětlivý proces v kloubu (i léčený) může v budoucnu vyvolat koxartrózu
- hormonální a metabolické změny - na pozadí narušeného metabolismu se může objevit artróza kyčelního kloubu.
Příznaky osteoartrózy kyčelního kloubu
Hlavními příznaky koxartrózy jsou bolesti stehna a třísel, kulhání, zkrácení postižené nohy a atrofie stehenních svalů.
V závislosti na tom, jak závažné jsou příznaky a jaké jsou rentgenové změny, existují tři stupně koxartrózy nebo stádia onemocnění:
- První stupeň: bolest v oblasti kloubu vzniká až po nadměrné námaze a v klidu mizí. Na rentgenovém snímku jsou určeny pouze malé kostní výrůstky.
- Druhý stupeň: bolest se stává intenzivnější, dává kolenu a tříslům. Může se objevit i v klidu. Dochází ke změně chůze. Rentgen ukazuje výrazné kostní výrůstky.
- Třetí stupeň: bolest se stává stálým společníkem, může rušit i ve snu. Pacient se může pohybovat pouze s hůlkou. Radiologicky se zjišťují rozsáhlé kostní výrůstky, deformita hlavice stehenní kosti, v horní-vnější části není kloubní štěrbina téměř určena.
Léčba artrózy kyčelního kloubu
Koxartróza je onemocnění, které postupně vede k invaliditě pacienta. Proto by léčba artrózy kyčelního kloubu měla probíhat pod bedlivým dohledem zkušeného lékaře. Je to on, kdo s přihlédnutím k závažnosti onemocnění vybere adekvátní léčebný režim, pomůže vám vrátit se k normálnímu životnímu stylu.
Prvním krokem v léčbě je „vyložení" nemocného kloubu: musíte snížit motorickou aktivitu, zvolit pomocný prostředek pro pohyb (například hůl).
Dalším krokem je léková terapie: léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky, vazodilatátory, chondroprotektory.
Pokud nemoc zašla daleko, pak je nutná artroplastika – náhrada kyčelního kloubu. Díky takovým operacím mohou pacienti, kteří ztratili naději na samostatný pohyb, opět žít pohodlně a samostatně.
Výsledek onemocnění do značné míry závisí na samotném pacientovi: zda bude přísně dodržovat doporučení lékaře, zda bude souhlasit s operací. Bohužel koxartróza kyčelního kloubu je vždy progresivní proces. A úspěšné vítězství v boji s touto nemocí je pouze výsledkem vytrvalé práce pacienta.
Prevence artrózy kyčelního kloubu (koxartróza)
Každé nemoci je snazší předcházet než léčit. Jak předejít artróze kyčelního kloubu? Specifická prevence koxartrózy nebyla vyvinuta. Není však třeba se vzdávat a nechat všemu volný průběh. Existuje několik obecných zásad, jejichž dodržování pomůže předcházet koxartróze:
Pravidlo jedna: nejpřísnější kontrola hmotnosti. Lidé s nadváhou nejsou ohroženi pouze rozvojem hypertenze.
Podobně kila navíc vytvářejí zvýšené zatížení kyčelního kloubu. Proto slogan „dolů s kily navíc" není v prevenci koxartrózy nadbytečný.
Pravidlo druhé: přiměřená fyzická aktivita. Jen tak se stává, že příznaky artrózy kyčelního kloubu se často objevují u profesionálních sportovců zabývajících se běháním a skákáním.
Nadměrná zátěž kyčelního kloubu jej opotřebovává, s věkem se u profesionálních sportovců může rozvinout koxartróza. Proto byste neměli chůzi zneužívat. Jakákoli fyzická aktivita by měla být dávkována.
Pravidlo třetí: pokud máte metabolické poruchy, měli byste se je snažit kompenzovat. Jen tak se stává, že metabolické poruchy mohou spustit řadu doprovodných onemocnění, včetně koxartrózy.
To je důvod, proč jakákoli metabolická porucha potřebuje kompetentní léčbu. Upravte svůj metabolismus – výrazně snižte riziko koxartrózy.
Upozorňujeme, že prevence koxartrózy není možná bez adekvátní volby povolání. Pokud máte v anamnéze vrozené nevyvinutí kyčelního kloubu, zlomeniny krčku, hlavice stehenní kosti, hnisavé onemocnění v kyčelním kloubu, pak jste ohroženi.
Neměl bys pokoušet osud. Profese spojené se zvýšenou fyzickou aktivitou jsou pro vás tabu. Nejvíce vám ale sluší „sedavé" speciality.
Pravidelné plavání je nejlepší prevencí koxartrózy. Vždyť právě při pobytu ve vodě se vybíjejí klouby, jejich druh odpočinku.
Primární prevencí koxartrózy je včasná detekce, léčba a sledování pacientů s vrozenými vadami kyčelního kloubu.
Sekundární prevence koxartrózy spočívá ve včasné diagnostice počátečního stupně koxartrózy, léčbě primárních projevů a také ve zpomalení další progrese onemocnění. Včasný záchyt a včasná léčba koxartrózy kyčelního kloubu může pozitivně ovlivnit další prognózu onemocnění.